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        老人、兒童、孕婦三類人便秘謹慎用藥

        時間:2022-06-13 來源:網絡


        治療便秘時,人們最先想到的就是瀉藥。但不同瀉藥的適應范圍不同,使用不當可能反受其害,特別是三類特殊人群,即老年人、兒童和孕婦,便秘時用藥更要謹慎。


        老年人較中青年人更容易發生便秘,患病率可達24%~50%,且年齡越大,便秘嚴重程度越高。日?;顒訙p少,膳食中缺乏纖維素,常合并多種疾病需要用藥等,都可能引發老年人便秘。老人一旦出現問題,應先排除器質性疾病或藥物原因,增加膳食纖維和水分攝入并合理運動。藥物選擇上,首選容積性瀉藥如小麥纖維素,或滲透性瀉藥如乳果糖、聚乙二醇等。這兩類藥通過增加糞便含水量和糞便體積起到通便作用,藥物作用溫和,不良反應小,但要注意服用時多喝水。硫酸鎂等鹽類瀉藥若服用過量,易導致電解質紊亂,應慎用。嚴重便秘的老年患者也可短期、適量應用刺激性瀉劑,如比沙可啶,或合用灌腸劑,注意用藥量不應高于推薦劑量,以免導致腹痛與腹瀉。


        我國兒童便秘的發病率為3%~8%,大部分都是非器質性的,也稱為功能性便秘。兒童便秘多是因為他們還不具有排便意識或環境因素改變所致,因此,兒童便秘一般不著急用藥。家長應先注意引導兒童排便并調整其膳食,保證充足的水分攝入。如果無效,可在醫生指導下合理使用容積性或滲透性瀉藥,如小麥纖維素顆?;蛉楣?、聚乙二醇等,盡量避免使用刺激性瀉藥,如番瀉葉、比沙可啶、礦物油和灌腸劑,這些藥物可能產生耐受性;甘油則會刺激肛門或直腸黏膜。


        便秘在妊娠期非常常見,研究發現,妊娠期女性的便秘發生率高達40%。這是由于孕婦運動量減少導致腸蠕動減少、腸張力減弱,再加上子宮增大壓迫直腸,使直腸的生理曲度發生了變化,從而造成便秘。孕婦便秘用藥需格外謹慎,如若不當,不僅會影響胎兒的生長,嚴重時甚至可導致胎兒畸形或流產等。孕婦便秘首先應以調整飲食結構、安排合理運動為主,若需用藥,容積性瀉藥及聚乙二醇、乳果糖的安全性好,作用緩和且對胎兒無不良影響,可作為妊娠期便秘患者的首選。比沙可啶和番瀉葉可造成腸道痙攣,長期使用會引起電解質紊亂;蓖麻油會刺激子宮收縮,過多使用礦物油還可干擾脂溶性維生素的吸收,應避免使用上述藥物?!?/span>


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